La osteoartritis de la articulación de la cadera es la forma más común de osteoartritis. Debido a que la articulación de la cadera (HJ) es más grande que cualquier otra y tiene un eje de rotación multivectorial, experimenta un estrés enorme a lo largo de la vida: al caminar, correr, saltar, subir escaleras, practicar deportes y realizar actividades cotidianas.
Los pacientes a menudo tienen que pensar en los síntomas y el tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la cadera ya entre los 25 y 35 años. La enfermedad puede progresar rápidamente bajo la influencia de lesiones, actividad física descompensada (incumplimiento de la técnica de realización de ejercicios deportivos, trabajo "de pie", exceso de peso), factores hereditarios, enfermedades infecciosas y crónicas.
Sin embargo, un tratamiento eficaz para la osteoartritis de cadera puede preservar la movilidad y prevenir la pérdida ósea. En la vejez, ayuda a evitar patologías aún más peligrosas, como la necrosis o la fractura de la cabeza femoral.
Síntomas de osteoartritis de la articulación de la cadera.
Los síntomas y el tratamiento de la osteoartritis de cadera dependen del estadio de la enfermedad.
- Etapa 1. Los pacientes experimentan un dolor leve en el área de la ingle, que ocurre después de actividad física, estar de pie durante mucho tiempo o movimientos bruscos en la articulación, y luego desaparece por completo en reposo.
- Etapa 2. El síndrome de dolor se intensifica y molesta al paciente incluso durante las actividades domésticas normales. El dolor puede irradiarse a la parte baja de la espalda o a la parte interna del muslo. Se produce rigidez y chirrido y la movilidad de la articulación es limitada. El sistema músculo-ligamento comienza a debilitarse, lo que provoca un aumento de la fatiga.
- Etapa 3: El dolor se siente constantemente y al paciente le resulta difícil moverse sin un bastón o andador. El movimiento en la articulación está severamente restringido. Subir escaleras es un gran desafío. Se producen trastornos de la marcha (cojera, caída sobre una o ambas piernas). En la coxartrosis unilateral, la curvatura pélvica y la curvatura de la columna son visibles a simple vista.
- Etapa 4. Debido a la proliferación de osteofitos, el espacio articular se cierra y cualquier movimiento en la articulación es casi imposible. Pierde sus funciones y queda gravemente deformado debido a la destrucción ósea.
Pronóstico de la osteoartritis de la articulación de la cadera.
Con un tratamiento exitoso de por vida, el dolor debido a la osteoartritis de la articulación de la cadera puede eliminarse por completo o molestar al paciente sólo en raras ocasiones. Las posibilidades de éxito de esta terapia dependen del cumplimiento por parte del paciente de las normas reumatológicas y de su autodisciplina personal. Tenga en cuenta que solo el médico tratante puede realizar el pronóstico más preciso de la enfermedad.
Con tratamiento oportuno y regular.
Si las enfermedades crónicas no contribuyen a la progresión de la enfermedad y el tratamiento de la artrosis de cadera se inicia en la fase 1 o 2, se puede prescindir de una prótesis de cadera. La discapacidad y la pérdida de la capacidad para trabajar se posponen 20 años si se siguen las recomendaciones del médico y, en ocasiones, el paciente conserva una movilidad casi ilimitada de la articulación hasta la vejez. El mejor pronóstico es posible con el llamado. Artrosis benigna: cuando el desgaste del cartílago depende de factores externos (actividad laboral, violaciones de la higiene). En este caso, vale la pena excluirlos y someterse a una terapia reconstituyente para frenar una mayor degeneración de la articulación.
El tratamiento quirúrgico oportuno de la artrosis de grado 3 de la articulación de la cadera ayuda a evitar la inmovilidad de la articulación, las consecuencias para todo el sistema musculoesquelético y años de dolor. Salvo que existan contraindicaciones, las prótesis te ayudarán a volver a tu actividad anterior.
Cuando se automedica
Al elegir un método de tratamiento para la artrosis de la articulación de la cadera, el médico tiene en cuenta la edad, la constitución, la condición física, el estado de salud, los síntomas específicos de la enfermedad y su estadio del paciente. Se examinan el estrechamiento de la luz del espacio articular, la presencia de osteofitos, la tasa de progresión de la osteoartritis, la calidad del líquido sinovial y otros indicadores.
El autotratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera con métodos tradicionales no tiene en cuenta estos indicadores individuales y, en lugar del resultado deseado, puede provocar una exacerbación grave, trastornos metabólicos y un empeoramiento de la etapa de la enfermedad. Pero lo peor es el tiempo que se pasa bajo la ilusión de que una enfermedad crónica tan grave como la osteoartritis de la articulación de la cadera sólo puede curarse con métodos convencionales. Evite tomar medicamentos antiinflamatorios sin receta médica; ¡esto puede causar problemas graves con los sistemas digestivo y hormonal!
Sin tratamiento
Si no se trata, la osteoartritis de la articulación de la cadera progresa de media entre 2 y 4 veces más rápido. En este caso, es posible un deterioro de la calidad de vida y la aparición de una discapacidad a una edad relativamente temprana, alrededor de los 45-50 años. El sueño de los pacientes empeora, disminuye la actividad física y se observan trastornos psicoemocionales. El dolor le impide levantarse de la cama por la mañana, salir a caminar con sus nietos o ir a trabajar.
Tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera.
La dirección principal del tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera de primer grado es la terapia conservadora ambulatoria. Estos incluyen el tratamiento farmacológico de la artrosis de la articulación de la cadera, fisioterapia, dietoterapia, uso de vendajes y ortesis ajustables. Este enfoque le permite aliviar el dolor, mantener la función muscular y aumentar la movilidad de las articulaciones. El tratamiento de la artrosis de grado 2 de la articulación de la cadera es análogo.
Si el tratamiento conservador para la osteoartritis de la articulación de la cadera se retrasa o es ineficaz, la degradación del cartílago progresa rápidamente y se realiza la cirugía. Ocasionalmente, el médico puede decidir realizar una osteotomía o artrodesis, pero en la mayoría de los casos, cuando se trata la artrosis de la articulación de la cadera de tercer grado, se prescriben endoprótesis, un reemplazo parcial o completo de la articulación enferma. Una prótesis hecha de metal y un revestimiento de cerámica o polímero dura de 15 a 25 años y luego necesita ser reemplazada. La artroplastia total (reemplazo total de articulaciones) es el tratamiento más eficaz para la osteoartritis de cadera. Con una incisión mínima de hasta 8 cm de largo, puede restaurar completamente la funcionalidad y caminar con apoyo en un día. La rehabilitación completa tarda entre 1 y 3 meses.
Métodos fisioterapéuticos para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera.
La fisioterapia para la osteoartritis de la articulación de la cadera se lleva a cabo en cursos según las indicaciones de un médico. Casi todas las técnicas, a excepción de la magnetoterapia y la crioterapia, están permitidas sólo durante la fase de remisión, siempre que no haya síntomas inflamatorios. Las siguientes medidas se utilizan para tratar la osteoartritis de la articulación de la cadera:
- terapia de frecuencia ultraalta;
- terapia de ultrasonido;
- terapia con láser;
- terapia de campo magnético;
- ejercicios terapéuticos (gimnasia terapéutica);
- masajes terapéuticos y terapia manual;
- ozonoterapia;
- crioterapia;
- Acupuntura;
- terapia de tracción (tracción);
- aplicaciones y envolturas de parafina;
- balneoterapia y fangoterapia;
- Hidromasaje.
Tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera con terapia de ejercicios.
La fisioterapia para la artrosis de la articulación de la cadera tiene como objetivo fortalecer los músculos y ligamentos; son una ortesis natural que alivia la articulación y la mantiene en una posición fisiológicamente correcta. Como resultado, el tratamiento de la artrosis de la cadera, basado en ejercicios, alivia el dolor y la inflamación, mejora la movilidad, ralentiza el desgaste del cartílago y garantiza el suministro de nutrientes al líquido sinovial. Los siguientes ejercicios te ayudarán a fortalecer tus piernas:
- Posición inicial: siéntate en el suelo y concéntrate en los brazos extendidos detrás de ti. Piernas estiradas frente a ti. Doblamos y enderezamos los dedos de los pies.
- La posición inicial es la misma. Doble y estire los pies alternativamente (los dedos de los pies hacia usted y los dedos de los pies alejados de usted).
- La posición inicial es la misma. Doble la pierna a la altura de la rodilla y tire de ella hacia usted a lo largo de la colchoneta o con un peso. Es recomendable tocar el suelo únicamente con la punta del pie después de completar el movimiento.
- Posición inicial: acostado boca arriba, con las piernas dobladas a la altura de las rodillas y los pies en el suelo. Hacemos el ejercicio de la "rana": separamos las rodillas dobladas y las mantenemos durante 20 segundos. Luego lo volveremos a armar.
- Posición inicial: acostado boca arriba, con una pierna estirada y la otra doblada y colocada hacia un lado. Nos tumbamos así durante un minuto y luego cambiamos de pierna.
- Posición inicial: acostado boca arriba, con las piernas estiradas y expuesto. Tiramos los calcetines hacia adentro, los tocamos y luego los extendemos. Repita 10 veces a un ritmo.
- Posición inicial: acostado boca arriba, con una pierna (del lado de la articulación afectada) cruzada sobre la otra. Movemos el pie de la pantorrilla como en el ejercicio anterior.
- Posición inicial: acostado boca arriba. Tiramos de la rodilla hacia el estómago y sujetamos la parte posterior del muslo con los dedos cruzados. Realiza el ejercicio durante 30 segundos en cada pierna.
- La posición inicial es la misma. Tiramos de las piernas, que están dobladas por las rodillas, hacia el estómago y las sujetamos debajo de las rodillas con los dedos cruzados. Realice durante al menos 30 segundos.
- La posición inicial es la misma. Movemos la pierna estirada hacia un lado por el suelo. 20-30 veces en cada pierna.
- Posición inicial: de pie. Coloque una silla con el respaldo hacia usted. Sosteniendo el respaldo de una silla, párese sobre una pierna y balancee la otra hacia adelante y hacia atrás como un péndulo. 20-30 veces.
Masaje para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera.
El masaje es una técnica eficaz de relajación y recuperación para el tratamiento de la osteoartritis en fase inicial de la articulación de la cadera. Para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera de primer grado (así como de segundo grado, sin dolor ni hinchazón), puede prolongar la remisión, aliviar las molestias y el dolor sin medicamentos, mejorar el trofismo de los tejidos y ralentizar la degeneración del cartílago. También elimina los espasmos que interfieren con el sueño y el movimiento, fortalece los ligamentos, normaliza la marcha y proporciona un calentamiento rápido al pasar del reposo a la actividad activa y viceversa.
Para la artrosis de la articulación de la cadera, es deseable un masaje terapéutico profesional (al menos 10-12 sesiones). Pero un suave automasaje en casa también ayuda a mejorar la condición. Es importante evitar dolores y molestias intensas. Al menor signo de inflamación de las articulaciones, las manipulaciones se detienen temporalmente; se pueden reanudar después de la terapia antiinflamatoria con el consentimiento del médico tratante.
Incluso si el paciente padece coxartrosis unilateral, el masaje se realiza por ambos lados. ¿Cómo lo hago correctamente?
- Primero, colóquese en una posición cómoda que le permita aliviar la presión de las caderas y la zona lumbar. Por ejemplo, acostado boca arriba, de costado o boca abajo.
- Comience a masajear suavemente el área alrededor de la articulación afectada. Si tiene un ayudante, pídale que le acaricie la espalda desde los omóplatos hasta el sacro durante siete a 10 minutos para mejorar la circulación sanguínea.
- Continúe acariciando lentamente la zona lumbar y luego caliente la zona lumbar con un movimiento circular con dos dedos.
- Masajee la columna con los pulgares tanto como lo permita la postura, bajando gradualmente hacia la zona lumbar.
- Presione las palmas de las manos en el área sacroglútea y comience a frotar y estirar los músculos. Esto completa la preparación.
- Frote los muslos con las palmas y luego masajéelos con movimientos circulares con los pulgares.
- Amasar la parte interna del muslo sin ejercer presión (para no apretar los vasos sanguíneos). Es mejor agarrar el pliegue de grasa entre el pulgar y el resto de los dedos y amasarlo bien.
- ¡Importante! Termine con movimientos relajantes de caricias y caricias.
El masaje de muslos utiliza movimientos transversales, longitudinales, de agarre y de compresión. El frotamiento se realiza con diferentes partes de la palma o los dedos doblados hacia la zona de la ingle.
Después del tratamiento quirúrgico de la artrosis de grado 3 de la articulación de la cadera y la eliminación de las suturas, se utiliza el masaje para la rehabilitación y restauración de las funciones motoras.
Tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera con dieta.
El principio fundamental de la nutrición en el tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera es la diversidad y el equilibrio de indicadores clave (vitaminas, minerales, proteínas, incluidos los aminoácidos esenciales). Es importante consumir alimentos ricos en calcio, azufre, zinc, magnesio y selenio. De las vitaminas, las vitaminas A y del grupo B (tienen un efecto antiinflamatorio), las de mayor importancia son C, D, E. Las dietas bajas en proteínas están contraindicadas en el tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la cadera. Por lo tanto, asegúrese de que el menú contenga:
- Carnes dietéticas, aves, pescado.
- Huevos.
- Leche y productos lácteos.
- Frutas, verduras y hierbas frescas.
- Productos integrales y semillas oleaginosas (por ejemplo, linaza), así como frutos secos.
- Platos y productos con condroprotectores naturales (gelatina, gelatina, cartílagos, muslos de cerdo, orejas, etc.).
Sin embargo, es mejor reducir el consumo de carbohidratos, porque incluso un ligero sobrepeso supone una enorme carga para la articulación dolorida. No en vano los expertos en rehabilitación bromean diciendo que perder unos kilos es el tratamiento más eficaz para la artrosis de la articulación de la cadera. También es necesario excluir los alimentos salados, picantes, dulces y fritos, que provocan que el cuerpo retenga agua. Minimiza tu ingesta:
- comida rápida y productos semiacabados;
- productos de panadería, dulces y confitería;
- Embutidos y adobos.
¡No olvides beber al menos 2,5 litros de agua al día!
Tratamiento farmacológico de la artrosis de la articulación de la cadera.
El tratamiento farmacológico de la osteoartritis de la articulación de la cadera se lleva a cabo estrictamente según prescripción médica. En caso de exacerbación y dolor intenso, está permitido tomar analgésicos tradicionales o antiinflamatorios suaves (ibuprofeno), pero no más de 10 días antes de consultar a un especialista. De lo contrario, el cuadro clínico no estará claro y al médico le resultará difícil seleccionar un tratamiento adecuado para la artrosis de la articulación de la cadera.
Existen varios grupos de medicamentos que se utilizan para tratar la osteoartritis de la articulación de la cadera. En el tratamiento farmacológico complejo de la artrosis de la articulación de la cadera, se utilizan 5 grupos principales de fármacos.
Medicamentos antiinflamatorios para el tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la cadera.
Hinchazón, estancamiento de sangre y otros líquidos, fiebre local y dolor: estos síntomas inflamatorios comunes en la osteoartritis no solo envenenan la vida del paciente, sino que también empeoran el curso de la enfermedad. Con el tiempo, provocan deficiencia de tejido, agotamiento del líquido sinovial que "nutre" el cartílago y alteración de su viscosidad (¡como resultado de lo cual la fricción destruye la superficie de la membrana articular!), distrofia muscular y deterioro persistente de la movilidad.
Sin embargo, el principal peligro de la inflamación es la muerte de las células del cartílago: los condrocitos. Cuando se descomponen en grandes cantidades, forman una colección de enzimas que "devoran" la superficie del cartílago articular.
Por tanto, para aliviar los síntomas inflamatorios y restaurar el metabolismo de los tejidos, se utilizan dos grupos de fármacos antiinflamatorios: no esteroides (AINE, AINE) y glucocorticosteroides.
Los AINE se consideran más suaves, pero también pueden afectar el sistema digestivo. Por eso son nombrados primero. En el tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera de grado 2, en cursos o según sea necesario.
Estos incluyen: nimesulida, ibuprofeno, meloxicam, ketoprofeno, indometacina, diclofenaco.
Cuando los AINE fallan, los reumatólogos prescriben la “artillería pesada”: los corticosteroides. Alivian inmediatamente incluso el dolor y la inflamación intensos, pero no pueden tomarse durante un período prolongado ni en grandes dosis. Como todos los fármacos hormonales, pueden afectar el peso y el estado de los órganos internos y, si se excede la dosis terapéutica, agravar el curso de la artrosis.
Los fármacos de elección para el tratamiento de la osteoartritis de grado 3 de la articulación de la cadera son: hidrocortisona, prednisolona, metilprednisolona.
Condroprotectores para la artrosis de la articulación de la cadera.
Aunque los medicamentos antiinflamatorios alivian los síntomas, no resuelven el problema: no restauran la superficie del cartílago dañado y no enriquecen el líquido sinovial con glicosaminoglicanos. Por lo tanto, un tratamiento eficaz de la artrosis de la articulación de la cadera es impensable sin los fármacos condroitina y sulfato de glucosamina, que proporcionan al organismo el material de construcción para la formación de nuevas células cartilaginosas.
Dado que el metabolismo en el tejido del cartílago es muy lento, los condroprotectores deben tomarse durante un período prolongado: de 3 a 6 meses al año. Sin embargo, cuando se utilizan de forma preventiva de por vida, contribuyen a la remisión sin fármacos.
Los condroprotectores incluyen: glucosamina, condroitina.
Angioprotectores y correctores de microcirculación.
La inflamación y los microtraumatismos que acompañan a la osteoartritis interrumpen el suministro de sangre alrededor de la articulación afectada. Pero son los capilares los que transportan nutrientes hasta los límites de la cápsula articular.
Aliviar la hinchazón y mejorar el trofismo de los tejidos ayuda: troxerutina, extracto de castaño de indias, diosmina en combinación con otros fármacos, pentoxifilina.
Relajantes musculares
Cuando la función de soporte de una articulación se ve comprometida, el cuerpo intenta compensarlo utilizando músculos y ligamentos que no están diseñados para soportar un estrés casi constante. La sobrecarga crónica provoca dolor y calambres en los músculos. Estos calambres pueden afectar el sueño o la marcha.
Para eliminarlos, se prescriben los siguientes en el tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera: baclofeno, tizanidina, tolperisona.
Ingredientes activos externos y calentadores.
Los fármacos de este grupo tienen un efecto vasodilatador. Ayudan a aliviar la hinchazón, aliviar el dolor y distraer mentalmente de los problemas articulares.
Para tratar la artrosis de la articulación de la cadera se suelen utilizar productos a base de venenos para animales o extractos de plantas picantes.
Forma de liberación de medicamentos para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera.
Dependiendo de las manifestaciones clínicas de la artrosis y del estilo de vida del paciente, el reumatólogo prescribe medicamentos para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera en diversas formas.
Tabletas, cápsulas, polvo.
Estos productos para el tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la cadera son fáciles de dosificar y llevar consigo. Todo lo que necesitas es un vaso de agua. Además, puedes utilizar el blister o el embalaje para realizar un seguimiento de cuántos días ha durado ya el curso. Estos medicamentos tienen buena biodisponibilidad. Pero las tabletas antiinflamatorias pueden tener un efecto negativo en las membranas mucosas del estómago y los intestinos; en caso de gastritis, úlceras y colitis, es mejor dar preferencia a las inyecciones para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera.
Inyecciones para administración intramuscular e intraarticular.
Los fármacos antiinflamatorios, relajantes musculares y condroprotectores suelen administrarse mediante inyección. Esto garantiza la máxima biodisponibilidad y es suave con el revestimiento del estómago, pero generalmente requiere la presencia de un profesional médico. ¡Está estrictamente prohibido realizar inyecciones intraarticulares sin una cualificación especial!
Ungüentos, geles y cremas.
Los agentes externos para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera tienen una biodisponibilidad baja (aprox. 5%), lo que limita su uso en terapia a una función auxiliar. Sin embargo, existen muchas menos contraindicaciones para su uso.
Menos comunes son las preparaciones líquidas para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera, en forma de bálsamos y soluciones para compresas.